Dreptul medical si al sanatatii

Acest capitol explică ce vă oferă de fapt legislația medicală și de sănătate germană ca pacient, ce nu vă oferă și cum să faceți diferența între o situație pe care o puteți rezolva singur, fără niciun cost, și o situație care necesită un avocat. Este scris pentru persoanele care locuiesc în Germania fără limba germană ca primă limbă, deoarece acest fapt schimbă mai multe dintre răspunsuri. Nu este un sfat medical și nici un sfat juridic. Nimic de aici nu înlocuiește examinarea dosarului dumneavoastră specific de către un medic sau un avocat, iar capitolul este structurat în mod deliberat pentru a vă spune când aveți nevoie de unul dintre acestea.

Majoritatea ghidurilor pe această temă descriu dreptul medical ca un echilibru abstract între medicină, etică și stat. Acest lucru este adevărat și inutil. Ceea ce aveți nevoie în schimb este concret: contractul de tratament pe care l-ați încheiat fără a semna nimic, documentele pe care le puteți solicita, puținele situații în care sarcina probei revine medicului, căile gratuite care există înainte de a cheltui un euro pe asistență juridică, cronometrul care curge în timp ce vă gândiți la asta și cele două documente care decid cine vorbește în numele dumneavoastră dacă nu puteți vorbi în numele dumneavoastră. Acest capitol le tratează pe toate în această ordine.

Unde începe dreptul medical și al sănătății: contractul pe care l-ai semnat fără să semnezi nimic

Când permiți cuiva să te trateze medical în Germania, închei un Behandlungsvertrag, un contract de tratament, în temeiul articolului 630a din Bürgerliches Gesetzbuch (BGB, Codul Civil German). Nu necesită semnătură, formular și nicio discuție. Patientenbeauftragter der Bundesregierung, reprezentantul pacienților din guvernul federal, o spune clar: contractul intră în vigoare imediat ce te-ai tratat. Nu se aplică doar medicilor. Se aplică ori de câte ori ești tratat medical, așadar acoperă și programările tale de fizioterapie și ergoterapie.

Conform §630a(1), persoana care promite tratamentul, numită Behandelnder în statut, vă datorează tratamentul promis, iar dumneavoastră datorați plata convenită, cu excepția cazului în care o terță parte este obligată să plătească. Această ultimă clauză este motivul pentru care rareori vedeți o factură: Krankenkasse, asigurătorul dumneavoastră de sănătate, este terța parte. Contractul există în continuare și este în continuare al dumneavoastră. Indiferent dacă sunteți în cadrul gesetzliche Krankenversicherung (GKV, asigurare de sănătate obligatorie) sau al Krankenversicherung privat (PKV, asigurare privată de sănătate), se schimbă cine plătește și se schimbă una dintre rutele gratuite descrise mai târziu în acest capitol, dar nu se modifică contractul. Capitolul nostru despre elemente esențiale de asigurare în Germania huse care se despică.

Cel mai important lucru pe care îl face acest contract este să stabilească standardul care vi se cuvine. Conform §630a(2), tratamentul trebuie să respecte standardele profesionale general recunoscute, existente la momentul tratamentului, standardele generale (allgemein anerkannte fachliche Standards). Citiți cu atenție acest lucru, deoarece este un standard de proces și nu de rezultat. §630b aplică relației de tratament regulile germane obișnuite privind un Dienstvertrag, un contract de servicii. Un Dienstvertrag datorează efort, nu succes. Aveți dreptul să fiți tratat conform standardelor. Nu aveți dreptul să fiți vindecat și nici dreptul la un rezultat bun. Patientenbeauftragter spune același lucru aproape în aceleași cuvinte: dreptul la succesul tratamentului sau chiar la vindecare nu poate fi derivat din contract. Fiecare conversație serioasă despre o eroare suspectată începe de la această propoziție, iar o mare cantitate de furie și bani irosiți provin din necunoașterea acesteia.

Clarificare și problema lingvistică pe care legea nu o rezolvă pentru tine

Înainte de o măsură medicală, medicul trebuie să obțină consimțământul dumneavoastră, Einwilligung, în temeiul §630d BGB. Acest consimțământ este eficient numai dacă ați fost în prealabil anunțat în mod corespunzător (aufgeklärt). Aufklärung este termenul german pentru explicația care trebuie să preceadă consimțământul, iar §630e stabilește ce trebuie să conțină și cum trebuie emisă. Trebuie să acopere tot ce este important pentru decizia dumneavoastră: natura, amploarea și desfășurarea măsurii, consecințele și riscurile preconizate, necesitatea, urgența, caracterul adecvat și perspectivele de succes. În cazul în care mai multe metode sunt la fel de indicate și la fel de obișnuite, dar duc la sarcini, riscuri sau șanse de recuperare semnificativ diferite, trebuie să vă fie prezentate și alternativele.

Regulile de livrare din §630e(2) sunt cele pe care oamenii nu le cunosc. Aufklärung-ul trebuie să fie oral. Trebuie să provină de la persoana care vă tratează sau de la o persoană cu pregătirea necesară pentru a efectua măsura. Materialul scris poate susține conversația, dar nu o poate înlocui niciodată. Trebuie să se întâmple suficient de devreme pentru a putea lua o decizie chibzuită, ceea ce înseamnă că un formular înmânat pe un cărucior în afara sălii de operație nu este un Aufklärung legal. Trebuie să fie ușor de înțeles pentru dumneavoastră. Și trebuie să vi se înmâneze copii ale oricărui document pe care l-ați semnat în legătură cu Aufklärung-ul sau cu consimțământul. Dacă ați semnat ceva și ați plecat fără o copie, solicitați-o; aveți dreptul la aceasta prin lege. Separat, §630d(3) vă permite să vă revocați consimțământul în orice moment, fără nicio formă și fără a oferi motive.

Acum, partea care contează cel mai mult pentru străini și partea în care trebuie să fiți atenți la ceea ce spune de fapt legea. Legea impune ca Aufklärung-ul să fie „für den Patienten verständlich”, ușor de înțeles pentru pacient. Nu folosește cuvântul interpret și nu specifică cine plătește pentru unul. Ceea ce înseamnă în practică este că o explicație pe care nu ați înțeles-o nu este un Aufklärung, iar consimțământul dat pe verso-ul acesteia nu este un consimțământ efectiv. Așadar, în cazul în care nu stăpâniți suficient limba germană, partea curantă trebuie să rezolve cumva această problemă, fie prin apelarea la un coleg care vorbește limba dvs., fie prin implicarea unei persoane pe care o aduceți cu dvs., fie prin aranjarea unui interpret. Cine suportă costul este o chestiune separată și este cu adevărat contestată; nu presupuneți că ajunge la spital. Capitolul nostru despre sistemul de sănătate german stabilește concluzia importantă aici, și anume că Krankenkasse-ul dumneavoastră nu trebuie să plătească pentru un interpret, cu articolul 17(2) din Sozialgesetzbuch I (SGB I) ca singura excepție clară, care acoperă Gebärdensprache, limbajul semnelor german, pe cheltuiala organismului de asigurări sociale. Practic: dacă nu ați înțeles, spuneți-o la momentul respectiv, spuneți-o din nou și nu semnați. Această propoziție valorează mai mult pentru dumneavoastră decât orice reclamație ulterioară.

Înregistrările dumneavoastră și prima copie care este acum gratuită

Conform §630f BGB, partea care vă tratează trebuie să păstreze un Behandlungsakte, un dosar de tratament, în legătură temporală imediată cu tratamentul. Acesta poate fi pe hârtie sau electronic. Corecțiile sunt permise numai dacă conținutul original rămâne vizibil alături de modificare și data modificării este înregistrată, iar acest lucru trebuie asigurat și pentru fișierele electronice. Dosarul trebuie să conțină tot ce este important din punct de vedere profesional: istoricul medical, diagnosticele, examinările și rezultatele acestora, constatările, terapiile și efectele acestora, intervențiile și efectele acestora și, important pentru secțiunea anterioară, consimțămintele și Aufklärungen. Arztbriefe, scrisorile pe care medicii și le scriu unul altuia despre dumneavoastră, trebuie arhivate în acesta. Dosarul trebuie păstrat timp de zece ani după încheierea tratamentului, cu excepția cazului în care o altă regulă stabilește o perioadă mai lungă.

§630g este cel de memorat. La cerere, trebuie să vi se acorde acces la dosarul complet care vă privește, fără întârzieri culpabile. Puteți solicita copii, inclusiv copii electronice. Iar prima copie este gratuită. Acest ultim punct corectează aproape fiecare ghid mai vechi, inclusiv versiunea anterioară a acestuia: statutul spune acum „Primul abschrift este menționat neoficial în dosarul de verificare”, punând în aplicare o hotărâre din 2023 a Curții Europene de Justiție, pe care Patientenbeauftragter o confirmă în aceiași termeni. Doar copiile ulterioare pot fi taxate. Accesul poate fi refuzat numai în măsura în care există motive terapeutice substanțiale sau drepturi substanțiale ale unor terți, iar orice refuz trebuie motivat. Dacă cineva refuză și nu vă oferă niciun motiv, acesta nu este un refuz legal.

Două note de subsol care iau în dezordine. În primul rând, dacă pacientul a decedat, drepturile trec la moștenitori, în măsura în care aceștia urmăresc interese financiare, și la ruda cea mai apropiată, în măsura în care aceștia urmăresc interese nefinanciare, dar în aceste cazuri costurile trebuie rambursate; prima copie gratuită nu ajunge la ei. Drepturile sunt excluse în cazul în care voința expresă sau prezumată a pacientului a fost împotriva divulgării. În al doilea rând, solicitați dosarul din timp. Faceți acest lucru înainte de a decide ceva, înainte de a discuta cu un avocat și, în mod ideal, înainte de a vă forma o opinie. Nu vă costă nimic, este fundamentul fiecărei rute descrise mai jos și, așa cum explică secțiunea următoare, ceea ce lipsește din acesta poate valora mai mult pentru dumneavoastră decât ceea ce se află în el.

Prevederea care soluționează cazurile medicale și pe care aproape niciun ghid nu o menționează

Legea germană obligă, în general, persoana care depune o plângere să își dovedească cazul. În problemele medicale, acest lucru ar fi aproape imposibil: ar trebui să dovedești, împotriva unui profesionist care deține dosarele și expertiza necesare, că tratamentul nu a fost conform standardelor și că această eșec specific a cauzat acest prejudiciu specific. §630h BGB este răspunsul dat de legiuitor în 2013, când a codificat întreaga Lege privind tratamentul (Behandlungsvertrag) în BGB. Se intitulează „Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler”, adică sarcina probei în cazul răspunderii pentru tratament și erori de Aufklärung, și enumeră situațiile definite în care sarcina probei se transferă de la tine la partea care tratează. Este cel mai valoros lucru din acest capitol.

Există cinci. În conformitate cu §630h(1), în cazul în care s-a materializat un risc general de tratament care era pe deplin controlabil de către partea curantă, „voll beherrschbar” în cuvintele statutului, și acesta v-a afectat viața, corpul sau sănătatea, se prezumă o eroare. În conformitate cu §630h(2), partea curantă trebuie să dovedească faptul că a obținut consimțământul dumneavoastră și că v-a acordat un Aufklärung care îndeplinește cerințele §630e. Nu trebuie să demonstrați că conversația a fost inadecvată; ei trebuie să demonstreze că a fost adecvată. Apoi, pot argumenta că ați fi consimțit oricum, chiar și cu un Aufklärung corespunzător, ceea ce reprezintă o apărare reală și motivul pentru care o acțiune în Aufklärung nu este un câștig automat. În conformitate cu §630h(3), dacă o măsură materială indicată medical și rezultatul acesteia nu au fost înregistrate în dosar sau dosarul nu a fost păstrat, se prezumă că măsura nu a fost niciodată luată. Acesta este motivul pentru care dosarul este atât de important și de ce un dosar incomplet vă ajută. Conform §630h(4), dacă persoana care v-a tratat nu era calificată să efectueze tratamentul respectiv, se prezumă că lipsa calificării sale a cauzat vătămarea.

Și apoi §630h(5), care este esența întregului proces. În cazul în care există o eroare gravă de tratament, o eroare de tratament, și aceasta este, în principiu, capabilă să provoace o vătămare de tipul celei pe care ați suferit-o efectiv, atunci se prezumă cauzalitatea. Cauzalitatea este, în mod normal, cel mai greu de dovedit în caz și motivul pentru care majoritatea afirmațiilor medicale eșuează. Această prevedere v-o încredințează și obligă partea curantă să o infirme. A doua propoziție extinde aceeași inversare la neobținerea sau asigurarea în timp util a unei constatări indicate medical, în cazul în care acea constatare ar fi produs, cu o probabilitate suficientă, un rezultat care să necesite măsuri suplimentare și în care neluarea acestor măsuri ar fi fost în sine extrem de eronată. În termeni simpli: a nu căuta poate fi la fel de grav ca a căuta și a greși. Dacă o eroare este gravă și nu doar simplă este o chestiune decisă pe baza dovezilor experților și este pivotul în jurul căruia se învârte întregul caz. Dacă luați un lucru din acest capitol, luați acesta: întrebarea nu este doar „a existat o greșeală”, ci „a fost gravă”, deoarece acest singur cuvânt schimbă sarcina probei.

Ce se consideră un Behandlungsfehler și ce nu

O Behandlungsfehler, o eroare de tratament, este o abatere de la standardul medical recunoscut. Nu este un rezultat dezamăgitor. Medicina se bazează pe probabilități și fiecare intervenție implică riscuri, așadar un rezultat negativ în urma unui tratament efectuat corect nu este o eroare și nu va deveni una, oricât de nedreaptă ar părea. Aceasta este consecința directă a articolului 630a(2) care stabilește un standard de procedură. Patientenbeauftragter își deschide propriile îndrumări pe această temă exact cu acest avertisment.

Categoriile utilizate în ghidurile oficiale merită cunoscute deoarece vă ajută să vă descrieți cu exactitate propria situație. Un Aufklärungsfehler înseamnă că explicația a fost absentă sau inadecvată, deci nu a existat un consimțământ efectiv, ceea ce poate fundamenta răspunderea în sine, fără nicio eroare tehnică în tratament. Un Diagnosefehler se referă la diagnostic, iar punctul de plecare este că un medic trebuie, de regulă, să urmărească toate cauzele problemelor dumneavoastră. Un Therapiefehler este o abatere nejustificată de la standardul medical în alegerea sau efectuarea terapiei, cum ar fi o doză incorectă de medicament sau o injecție plasată greșit. Un Organisationsfehler este un eșec în modul în care a fost organizat serviciul, mai degrabă decât în ​​ceea ce a făcut o persoană, de exemplu, un departament de urgență cu personal atât de redus încât un pacient stă prea mult timp fără îngrijire. Există erori care apar după tratament, în care nu vi s-a spus la ce să fiți atenți, la ce controale să mergeți sau ce medicamente să luați, iar acestea au dus la vătămări. Și există încălcări ale standardelor de igienă, care sunt frecvent evaluate ca erori de tratament, deoarece germenii sunt periculoși pentru pacienții slăbiți.

Observați ce vă oferă aceste categorii. Vă spun ce întrebări să adresați propriului dosar și se corelează cu §630h. Dacă nu găsiți Aufklärung-ul documentat, se aplică §630h(3). Dacă persoana care v-a tratat era în curs de formare, se aplică §630h(4). Dacă nu s-a obținut o constatare care evident ar fi trebuit obținută, se aplică a doua propoziție a §630h(5). De aceea obțineți mai întâi dosarul și formați apoi o imagine de ansamblu.

Începeți cu rutele gratuite, pentru că majoritatea oamenilor nu află niciodată că există.

Instinctul de a suspecta o eroare este să angajezi un avocat. În Germania, aceasta este de obicei prima mișcare greșită, deoarece există trei rute care nu te costă nimic și despre care majoritatea oamenilor nu aud niciodată. Parcurge-le în ordine.

În primul rând, discutați cu medicul. Sună naiv, dar nu este. §630c(2) BGB obligă partea care tratează să explice toate circumstanțele materiale în mod inteligibil, iar a doua teză merge mai departe: în cazul în care circumstanțe recunoscute de ei susțin presupunerea unei erori de tratament, aceștia trebuie să vă informeze despre aceste circumstanțe la cerere sau fără a fi întrebați, în cazul în care este necesar pentru a evita un pericol pentru sănătatea dumneavoastră. Așadar, întrebați direct. Multă suspiciune se dizolvă în această conversație. Există o subtilitate care merită știută, deoarece explică de ce medicii sunt mai puțin defensivi aici decât v-ați putea aștepta: în temeiul celei de-a treia teze a §630c(2), în cazul în care eroarea a fost făcută de ei sau de o rudă apropiată, așa cum este definită la §52(1) din Strafprozessordnung, informațiile respective pot fi folosite ca probă împotriva lor în proceduri penale sau de reglementare doar cu consimțământul lor. Legea a ieftinit în mod deliberat onestitatea.

În al doilea rând, dacă sunteți membru al GKV (Green Health Care), mergeți la Krankenkasse (Casa de asigurări medicale). Conform articolului 66 din Sozialgesetzbuch V (SGB V), Krankenkassen (Casele de asigurări medicale) trebuie să sprijine membrii asigurați în urmărirea cererilor de despăgubire rezultate din erori de tratament. Legea enumeră ce poate include acest sprijin: verificarea completitudinii și plauzibilității documentelor pe care le depuneți, solicitarea de documente suplimentare de la furnizori cu consimțământul dumneavoastră, organizarea unei evaluări socio-medicale de către Medizinischer Dienst (Serviciul medical pentru sănătate) în temeiul articolului 275 alineatul (3) nr. 4 din SGB V și efectuarea unei evaluări finale generale. Medizinischer Dienst (Serviciul medical pentru sănătate), de obicei prescurtat MD (Departamentul medical pentru sănătate), este serviciul medical al Krankenkassen. Fiți precis despre ce este vorba: articolul 66 obligă Kasse să vă sprijine, de regulă, mai degrabă decât să vă acorde o evaluare la cerere, iar solicitarea MD este o formă denumită a acestui sprijin, mai degrabă decât un drept automat. Însă în cazul în care medicul este angajat, avizul nu vă costă nimic, iar statutul impune medicului să ofere Kasse (Casei) un aviz motivat și inteligibil, chiar și în cazul în care nu constată nicio eroare, astfel încât să puteți fi informat în mod corespunzător. În termeni oficiali, Patientenbeauftragter spune că Kassen (Casele) statutare sunt obligate să își sprijine gratuit asigurații în cazurile de eroare de tratament și pot obține un aviz al medicului în cazul în care se suspectează o eroare. Solicitați acest lucru în scris de la Kasse-ul dumneavoastră și folosiți cuvântul „Behandlungsfehler” (Fehandfehler). Dacă sunteți în PKV (Unit de Vehicule de Asigurări Medicale), această cale vă este închisă; nu există un echivalent în §66, ceea ce este încă o consecință a separării GKV/PKV.

În al treilea rând, și cel mai puțin utilizat: Gutachterkommissionen și Schlichtungsstellen din cadrul Ärztekammern, camerele regionale ale medicilor. Acestea sunt comisii de experți și organisme de conciliere care funcționează de mai bine de patruzeci de ani. Acestea examinează dacă există o daună adusă sănătății, dacă tratamentul a fost defectuos și dacă dauna poate fi demonstrabil atribuită unei erori de tratament. Bundesärztekammer o precizează direct: procedura, adică evaluarea expertiză în sine, este gratuită pentru pacienți. Vă suportați propriile costuri și costul oricărui avocat pe care alegeți să îl apelați, dar nu trebuie să apelați la unul. Procedura se desfășoară de obicei în scris, iar detaliile diferă în funcție de landul federal. Majoritatea cazurilor se termină cu un acord. Și indiferent de rezultat, calea judiciară vă rămâne deschisă ulterior; nimic nu este anulat prin încercare. Comparați aceasta cu alternativa indicată de Bundesärztekammer însuși: în procedurile civile, obținerea de probe de specialitate prezintă un risc enorm de costuri care revine părții care pierde. Unele Zahnärztekammer, camerele medicilor dentiști, derulează scheme echivalente. Pe lângă acestea, Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) oferă consultanță gratuită și anonimă cu privire la probleme de sănătate și legislație în domeniul sănătății, iar Verbraucherzentralen și serviciile de consiliere a pacienților proprii ale camerelor de avocatură reprezintă alte puncte de plecare. Dacă eroarea a apărut într-un spital, spitalul respectiv va avea un Patientenbeschwerdestelle, un birou de reclamații ale pacienților, iar conducerea acestuia poate fi contactată direct.

Ceasul și ce îi fac rutele gratuite

Nu lăsați rutele gratuite să curgă fără să urmăriți calendarul. Termenul de prescripție standard, regelmäßige Verjährungsfrist, este de trei ani conform §195 BGB. Conform §199(1), acesta nu începe să curgă în ziua tratamentului. Începe la sfârșitul anului în care a apărut cererea de despăgubire și în care ați aflat, sau fără neglijență gravă ar fi trebuit să aflați, despre circumstanțele care stau la baza cererii de despăgubire și despre identitatea persoanei răspunzătoare. Această structură este generoasă cu pacienții, deoarece prejudiciul cauzat de o eroare medicală este adesea descoperit la mult timp după eveniment, iar cronometrul începe să curgă abia după ce știți sau ar fi trebuit să știți în mod clar.

Există o limită exterioară. În temeiul §199(2), cererile de despăgubire bazate pe vătămarea vieții, integrității fizice, sănătății sau libertății se prescriu, indiferent de momentul în care au apărut și indiferent de cunoștințele sau ignoranța dumneavoastră gravă din neglijență, la treizeci de ani de la săvârșirea faptei, a încălcării obligațiilor sau a celuilalt eveniment care a cauzat daune. Rețineți că termenul de zece ani despre care ați citit se aplică altor tipuri de cereri de despăgubire în temeiul §199(3), nu vătămărilor corporale. Deci, forma este: trei ani de la sfârșitul anului în care ați știut, cu un termen de treizeci de ani. Nu încercați să vă calculați propria dată din aceste două reguli și să acționați în funcție de răspuns. Cuvintele „ar fi trebuit să învețe” au o mare greutate și sunt discutate constant. Tratați structura ca pe un motiv pentru a vă muta, nu ca pe o permisiune de a aștepta.

Iată care este punctul care face ca utilizarea căilor libere să fie sigură. Conform §204(1) Nr. 4 BGB, prescripția este suspendată, gehemmt, prin notificarea unei cereri care susține pretenția către un organism de soluționare a litigiilor de stat sau recunoscut de stat sau către un alt astfel de organism în care procedura se desfășoară în acord cu partea adversă. Suspendarea poate începe chiar de la primirea cererii dumneavoastră, dacă aceasta este notificată prompt. Conform §204(2), suspendarea se încheie la șase luni de la încheierea procedurii, iar dacă procedura se blochează deoarece nimeni nu o urmărește, ultima etapă procedurală ia locul încheierii. În practică, acest lucru vă permite să petreceți un an la o Schlichtungsstelle fără ca pretenția dumneavoastră să expire în liniște. Dar legea face ca suspendarea să depindă de latura aplicabilă și, în al doilea rând, de acordul adversarului cu privire la procedură, așa că nu presupuneți. Când depuneți cererea, solicitați în scris organismului să confirme că cererea dumneavoastră suspendă prescripția și păstrați răspunsul. Dacă nu primiți o confirmare clară, exact acesta este momentul în care merită să plătiți pentru un avocat.

Când are nevoie de un avocat în domeniul dreptului medical și al sănătății și care dintre ei?

Angajați un avocat atunci când căile libere au expirat sau nu pot funcționa: când calea Schlichtungsstelle este refuzată sau cealaltă parte nu va participa, când avizul MD sau evaluarea camerei arată că a existat o eroare și asigurătorul refuză în continuare să plătească, când prejudiciul este grav și pe viață, când este implicat un deces, când poziția de prescripție este neclară sau când răspunsul se bazează pe §630h(5) și aveți nevoie de cineva care să argumenteze că o eroare a fost gravă și nu doar o eroare. Cazurile medicale sunt soluționate pe baza unor dovezi de specialitate, mai degrabă decât pe baza unor argumente, ceea ce are două consecințe pe care ar trebui să le planificați. Sunt lente, adesea durând ani de zile. Iar probele de specialitate într-o instanță civilă sunt costisitoare și, conform regulii „cine pierde plătește”, acest cost revine celui care pierde.

Căutați un Fachanwalt für Medizinrecht, un specialist certificat în drept medical. Titlul nu este o revendicare de marketing; este reglementat de Fachanwaltsordnung (FAO), regulile profesionale ale Bundesrechtsanwaltskammer, și este greu de obținut. §14b FAO solicită cunoștințe speciale dovedite în nouă domenii, inclusiv dreptul tratamentului medical, atât în ​​dimensiunea răspunderii civile, cât și penale, dreptul asigurărilor de sănătate private și statutare, dreptul profesional al profesiilor de vindecare, dreptul spitalicesc și liniile directoare ale dreptului farmaceutic și al dispozitivelor medicale. §5 FAO solicită șaizeci de cazuri gestionate personal în dreptul medical, dintre care cel puțin cincisprezece trebuie să fie proceduri formale și cel puțin doisprezece proceduri judiciare, împărțite în cel puțin trei domenii diferite ale §14b, cu cel puțin trei cazuri în fiecare. §3 FAO solicită trei ani de admitere și practică în cei șase ani înainte de a aplica, iar §4 FAO un curs pregătitor de cel puțin 120 de ore. Cineva care se descrie ca „lucrând în dreptul medical” nu a îndeplinit niciuna dintre aceste cerințe; cineva care deține titlul le-a îndeplinit pe toate. Verificați titlul, nu-l luați pe bază de încredere, utilizând registrul Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis, administrat de Rechtsanwaltskammern la adresa rechtsanwaltsregister.org, care este registrul autorizat care afișează cine este admis și cine poate purta ce titlu. Deutscher Anwaltverein administrează un director cu funcție de căutare la adresa anwaltauskunft.de.

Cât va costa acel avocat, cum funcționează grila legală de onorarii, dacă Rechtsschutzversicherung-ul dumneavoastră va acoperi costul și cum regula „perdantul plătește” conform articolului 91 din Zivilprozessordnung vă influențează riscul, toate acestea sunt prezentate în capitolul nostru despre servicii juridice pentru expati, iar acest capitol nu le repetă. Dacă banii sunt obstacolul, citește capitolul nostru despre asistență juridică și servicii pro bonoBeratungshilfe și Prozesskostenhilfe sunt cele două scheme legale, acestea se bazează pe testarea veniturilor și nu pe cea a naționalității și niciuna dintre ele nu solicită pașaportul. Sosiți la prima întâlnire cu dosarul complet pe care l-ați solicitat deja în temeiul §630g, o cronologie scrisă a evenimentelor și a momentelor, precum și orice corespondență cu Kasse sau Schlichtungsstelle. Această pregătire este gratuită și scurtează semnificativ întâlnirea pentru care plătiți.

Decizia în avans: cele două documente și ce face fiecare

Toate cele de mai sus presupun că poți vorbi în nume propriu. Legislația germană îți oferă două instrumente separate pentru situația în care nu poți, iar confuzia lor este cea mai frecventă greșeală în acest domeniu. Ele răspund la întrebări diferite și, în general, le dorești pe amândouă.

O directivă medicală anticipată, o Patientenverfügung, răspunde la întrebarea „ce tratament doresc”. Conform §1827(1) BGB, un adult capabil să își dea consimțământul poate stabili în scris dacă își dă consimțământul sau interzice anumite examinări, tratamente sau intervenții medicale care nu sunt încă iminente la momentul redactării. Dacă situația care apare corespunde cu ceea ce ați scris, testamentul dumneavoastră trebuie să fie pus în aplicare. Se aplică indiferent de tipul și stadiul bolii dumneavoastră, conform §1827(3), care a fost obținut cu greu și contează: nu poate fi ignorat pe motiv că nu erați încă pe moarte. O puteți revoca oricând, fără nicio formă. Nimeni nu vă poate obliga să faceți una, iar conform §1827(5), niciun contract nu poate fi condiționat de încheierea sau producerea uneia. Problema constă în precizie. O directivă care spune „fără mașini” nu decide nimic, deoarece întrebarea va fi dacă ventilația în această situație specifică este ceea ce ați vrut să spuneți. Scrieți despre situații concrete și măsuri concrete. Dacă nu corespunde situației, §1827(2) prevede că reprezentantul dumneavoastră trebuie, în schimb, să stabilească dorințele dumneavoastră privind tratamentul sau voința dumneavoastră prezumtivă pe baza unor indicii concrete, inclusiv declarații anterioare și convingerile dumneavoastră etice, religioase și personale, ceea ce reprezintă o poziție mult mai slabă decât dacă ați fi scris-o.

O procură pentru asistență medicală și afaceri, răspunde la întrebarea diferită „cine decide pentru mine”. Aceasta numește o persoană în care aveți încredere. O procură bine făcută vă poate scuti complet de o Betreuung (tutela legală) hotărâtă de instanță. Iată regula concretă pe care aproape nimeni nu o cunoaște și acesta este motivul pentru care o procură generală vagă este lipsită de valoare atunci când este necesară: în temeiul articolului 1820 alineatul (2) din Codul Federal de Procedură Civilă (BGB), un avocat poate consimți, revoca consimțământul sau refuza măsurile grave doar, poate aranja o Unterbringung (Unterbringung) în temeiul articolului 1831 sau poate consimți la măsuri în temeiul articolului 1831 alineatul (4) și poate consimți la o măsură medicală obligatorie în temeiul articolului 1832 doar dacă procură a fost acordată în scris și acoperă în mod expres aceste măsuri. Formă scrisă, cuvinte exprese. O Generalvollmacht (Generalvollmacht) care nu numește decizii privind sănătatea nu ajunge la ele. Înregistrați un Vorsorgevollmacht în Zentrales Vorsorgeregister al Bundesnotarkammer, registrul central de la bundesnotarkammer.de/zvr, altfel nimeni nu îl va găsi în situația de urgență pentru care a fost scris. Există un al treilea instrument, mai slab, Betreuungsverfügung, în care nu numiți un avocat, ci spuneți instanței pe cine ați dori să fie numit ca Betreuer dacă este nevoie. §1827(6) aplică regulile Patientenverfügung și avocaților, care este articulația legală care unește cele două documente: avocatul dumneavoastră decide, dar acesta este obligat să respecte ceea ce ați scris.

Regula soțului/soției din 2023 și de ce nu este plasa de siguranță pe care o pare

Ghidurile mai vechi afirmă categoric că soțul/soția nu are automat un cuvânt de spus în ceea ce privește tratamentul dumneavoastră medical în Germania. Acest lucru era adevărat, iar acum este greșit. Din 2023, §1358 BGB le oferă soților/soțiilor un drept automat limitat de reprezentare în probleme de sănătate, Ehegattennotvertretungsrecht. În cazul în care unul dintre soți nu își poate gestiona legal problemele de sănătate din cauza inconștienței sau a bolii, celălalt poate consimți sau interzice examinări, tratamente și intervenții și, important, poate primi Aufklärung în numele lor; poate încheia și pune în aplicare contracte de tratament, spitalizare și reabilitare sau îngrijire urgentă; poate decide asupra anumitor măsuri restrictive în cazul în care măsura individuală nu depășește șase săptămâni; și poate formula cereri de despăgubire care decurg din boală. În conformitate cu §1358(2), medicii curanți sunt exonerați de obligația lor de confidențialitate față de soțul/soția respectivă pentru aceste probleme, iar soțul/soția poate consulta dosarele medicale.

Acum, limitele, care sunt mult mai stricte decât sugerează titlul. Dreptul durează maximum șase luni, iar cele șase luni curg de la momentul certificat de medic, nu de la momentul în care observați. Nu există deloc dacă soții locuiesc separați; dacă soțul/soția reprezentant/reprezentant sau medicul curant știe că soțul/soția bolnav/bolnavă respinge reprezentarea lor sau a dat altcuiva o procură care să acopere aceste aspecte; sau dacă a fost numit un Betreuer pentru aceștia. Există o procedură atașată: în temeiul §1358(4), medicul trebuie să confirme în scris că sunt îndeplinite condițiile și cel târziu data la care acestea au apărut, trebuie să prezinte această confirmare soțului/soției împreună cu o declarație scrisă că sunt îndeplinite condițiile și că excluderile nu se aplică și trebuie să obțină o asigurare scrisă din partea soțului/soției că dreptul nu a fost deja exercitat pentru această boală și că nu se aplică nicio excludere. Documentul trebuie apoi înmânat soțului/soției, astfel încât dreptul să poată fi exercitat în continuare. Este o punte de urgență unică per boală, nu o autorizație permanentă.

Așadar, tratați §1358 ca ceea ce este: o punte de șase luni care oprește o catastrofă în primele zile, construită în mod deliberat de legiuitor pentru a fi prea scurtă și prea condiționată pentru a ne baza pe ea. Nu se aplică deloc partenerilor necăsătoriți, indiferent de durata relației, ceea ce este important pentru mulți cititori ai acestui ghid. Patientenbeauftragter trage aceeași concluzie în propriile cuvinte: din 2023, soții pot lua decizii privind sănătatea unul pentru celălalt timp de cel mult șase luni, dar sunt recomandabile prevederi suplimentare. Dacă incapacitatea se dovedește a fi de durată, mai degrabă decât temporară, întrebările devin întrebări de îngrijire, iar capitolul nostru despre... servicii de îngrijire a vârstnicilor acoperă sistemul Pflege care se aplică apoi.

Ce se schimbă pentru că ești străin

Patru lucruri, toate remediabile în avans. În primul rând, o directivă elaborată în străinătate poate să nu fie respectată. §1827(1) este construit în jurul unui document scris care stabilește măsuri specifice în situații specifice conform legislației germane, iar un document redactat conform unui alt sistem juridic, utilizând conceptele și formularele altei țări, poate să nu se coreleze cu acesta. Un spital german confruntat cu un instrument străin necunoscut la ora două dimineața nu va putea să îl evalueze, iar rezultatul practic este că acesta nu guvernează decizia. Dacă locuiți aici, întocmiți o cerere de asistență medicală conform legislației germane, indiferent ce dețineți și acasă.

În al doilea rând, limba. Nimic din §1827 nu obligă pe nimeni să traducă directiva dumneavoastră. Un document pe care echipa de tratament nu îl poate citi nu îi poate ghida în momentul în care este nevoie. Faceți versiunea operativă în limba germană. Păstrați versiunea în limba dumneavoastră maternă alături, dacă acest lucru vă ajută să fiți siguri de ceea ce ați scris și luați în considerare o notă care să consemneze că ambele versiuni exprimă aceeași voință, dar nu vă bazați pe faptul că se acționează pe baza versiunii în limba străină.

În al treilea rând, decalajul Aufklärung descris anterior este la latitudinea dumneavoastră. Deoarece partea care tratează trebuie să dovedească, în conformitate cu §630h(2), că v-a oferit un Aufklärung conform cu §630e și deoarece §630e(2) impune claritatea, un consimțământ pe care l-ați dat fără a înțelege este fragil din punct de vedere juridic. Acest lucru vă protejează ulterior. Nu vă ajută cu nimic la momentul respectiv, când ceea ce doriți de fapt este să înțelegeți operațiunea. Spuneți clar că nu înțelegeți. Solicitați repetarea conversației cu cineva care poate traduce. Solicitați copiile la care aveți dreptul în temeiul §630e(2). Și citiți concluziile interpretului din capitolul nostru despre asistență medicală înainte de a presupune că altcineva plătește pentru asta.

În al patrulea rând, familia dumneavoastră s-ar putea afla în străinătate. Dacă persoana pe care doriți să o alegeți pentru dumneavoastră locuiește în altă țară, Vorsorgevollmacht devine mai importantă decât mai puțin importantă, la fel și înregistrarea acesteia la Zentrales Vorsorgeregister, deoarece alternativa este ca o instanță germană să numească un Betreuer care nu v-a întâlnit niciodată în timp ce familia dumneavoastră se află într-un avion. §1358 nu va umple această lacună pentru dumneavoastră dacă partenerul/partenera dumneavoastră nu este soțul/soția dumneavoastră, dacă acesta/aceasta nu poate fi contactat/ă sau dacă trec șase luni.

Pregătirea documentelor și o notă sinceră despre unelte

Pentru Patientenverfügung, utilizați ruta oficială. Bundesministerium der Justiz (BMJ), ministerul federal al justiției, publică Formulare și Textbausteine ​​gratuite, șabloane de formular și blocuri de bază, exact pentru acest document, împreună cu un pagina subiectului explicând. Sunt gratuite, sunt oficiale, sunt redactate în conformitate cu §1827 și reprezintă motivul pentru care nu trebuie să plătim pe nimeni pentru asta. Lucrați încet prin elementele constitutive și alegeți situații specifice și măsuri specifice, mai degrabă decât sentimente generale. Apoi, spuneți-le persoanelor care ar fi rugate să vadă că documentul există și unde se află, deoarece o directivă pe care nimeni nu o poate găsi nu are niciun efect.

Pentru Vorsorgevollmacht și Betreuungsverfügung, jumătatea „cine decide”, Werkzeu.ge are o Generator Vollmacht care construiește o procură din zece șabloane, printre care Vorsorgevollmacht și Betreuungsverfügung, pe nume. Funcționează în browser, produce un PDF pe care îl imprimați și îl semnați, semnalează când este necesară certificarea notarială în loc să trateze fiecare procură ca fiind lipsită de formulare și vă reamintește să înregistrați o Vorsorgevollmacht în Registrul de evidență a notarului federal (Vorsorgereregister) al Camerei Notariale Federale (Bundesnotarkammer), acesta fiind pasul pe care oamenii îl uită. Werkzeu.ge este construit de Cryon UG, compania din spatele WeLiveIn.de, așa că tratați acest lucru ca pe o recomandare a unei părți interesate și judecați-l pe fond. Limitele oneste: se află în nivelul Plus, care este plătit, și puteți vedea nivelurile actuale la werkzeu.ge/ro/prețuri; platforma este în versiune beta până la sfârșitul lunii noiembrie 2026, iar propriii termeni precizează că instrumentele pot fi incomplete; iar termenii săi exclud consultanța juridică, ceea ce nu este o declinare a responsabilității, ci un fapt juridic, deoarece Rechtsdienstleistungsgesetz (RDG) restricționează cine poate oferi consultanță în cazul dumneavoastră individual, iar un generator de documente nu se numără printre acestea. Propria secțiune de Întrebări Frecvente spune același lucru. Cel mai important: nu creează o Consultație a Pacientului (Patientenverfügung), iar o Consultație de Prevenire (Vorsorgevollmacht) nu este un substitut pentru una. Sunt instrumente diferite care răspund la întrebări diferite, iar materialul BMJ gratuit este cea mai bună cale pentru această jumătate, indiferent de costul oricărui instrument.

Restul documentelor din acest capitol nu necesită niciun instrument. O solicitare de înregistrare conform §630g este o scrisoare scurtă în care se specifică perioada de tratament și se solicită dosarul complet și prima copie gratuită. O solicitare adresată Kasse-ului conform §66 SGB V este o scrisoare scurtă în care se spune că suspectați un Behandlungsfehler și se solicită sprijin. O cerere adresată unei Schlichtungsstelle folosește propriul formular al organismului respectiv. Niciuna dintre acestea nu ar trebui să vă coste nimic, iar dacă există o taxă pentru ceva, acesta este un motiv pentru a vă opri, mai degrabă decât pentru a plăti.

Ce e de facut in continuare

Dacă suspectați că ceva nu a mers bine, faceți aceste lucruri în ordine. Notați ce s-a întâmplat și când, cât timp vă amintiți încă. Solicitați în scris documentul complet Behandlungsakte conform §630g și luați primul exemplar gratuit. Întrebați direct medicul, deoarece §630c(2) îl obligă să răspundă la cerere. Dacă sunteți în GKV, scrieți la Krankenkasse-ul dumneavoastră, folosiți cuvântul Behandlungsfehler și solicitați sprijin conform §66 SGB V, inclusiv o evaluare Medizinischer Dienst. În paralel, contactați Gutachterkommission sau Schlichtungsstelle de la Ärztekammer din Bundesland-ul dumneavoastră, deoarece este gratuit pentru dumneavoastră, nu necesită avocat și lasă deschisă calea judiciară. Când depuneți cererea acolo, solicitați în scris confirmarea suspendării prescripției. Abia după aceea și dacă problema nu a fost soluționată, căutați un Fachanwalt für Medizinrecht și verificați titlul în registrul oficial, mai degrabă decât pe site-ul web al firmei.

Dacă nimic nu a mers prost și citești acest text cu înțelepciune în avans, sarcina este mai mică și merită o seară. Întocmește o cerere de asistență medicală conform legislației germane folosind instrumentul gratuit Textbausteine ​​al BMJ și fii specific în privința situațiilor și măsurilor. Întocmește o cerere de asistență medicală în scris care să menționeze în mod expres deciziile privind sănătatea, deoarece §1820(2) înseamnă că una vagă nu va ajunge la ei. Înregistrează-o în Registrul de asistență medicală central pentru a putea fi găsită. Spune-i persoanei numite că este numită și ce ai dori. Nu te baza pe §1358 pentru a te susține: este vorba de șase luni, numai pentru soți/soții, numai de la o dată certificată de medic și doar o singură dată per boală. Și nu te baza pe o directivă scrisă într-o altă țară sau într-o altă limbă care trebuie respectată aici.

Un punct de încheiere, întrucât acest capitol a citat multe texte de lege. Știind că §630h(5) inversează cauzalitatea în cazul unei erori grave nu vă permite să o argumentați, iar știind că prima copie a dosarului dvs. este gratuită nu vă spune ce lipsește din acesta. Ceea ce vă oferă aceste prevederi este posibilitatea de a pune întrebările corecte din timp, de a utiliza căile gratuite înainte de cele costisitoare și de a recunoaște momentul în care cazul a depășit limitele pentru dvs. Acest capitol nu este un sfat medical și nici un sfat juridic. Folosiți-l pentru a ajunge în acel moment mai repede și mai bine pregătit decât ați face-o altfel.